【HR科科说番外篇4】医疗保险Q&A

下面由我为大家就医疗保险方面解答一些相关问题，希望可以帮到小伙伴。

同样希望小伙伴将您有关于五险一金的问题发送到评论区，让我们共同进步。

科科君

大额医疗保险费

参加基本医疗保险的用人单位及其职工（含退休职工）必须同时参加大额医疗费用补助保险。

目前，缴费标准为每人每年100元，个人承担。

大额医疗保险费在首次参保和每年12月份一次性缴纳（12月份缴纳次年1-11月）。

大额医疗在什么情况下才能启动使用

住院超出统筹段，自动启动大额

统筹段规定：

1.基本医疗统筹段为12万，超统筹段没有起伏线，最高额度32万；

2.超统筹段的1-30000（费用总额-自理费用-自费金额）*75%；

3.超过统筹段的30000-200000（费用总额-自理费用-自费金额） *85%；

在职员工异地就医

如在异地因突发急病住院，先行现金垫付，符合急诊登记条件的，应在入院5个工作日内拨打呼叫中心电话进行急诊登记（0431-81932999），治疗结束后一个月内回长春核报。

核报时携

（1）本人身份证及代办人身份证；

（2）医保卡；

（3）住院票据；

（4）全套住院病历复印件（首页盖医院公章）；（5）住院费用明细（盖医院公章）；

（6）单位或外地居住地社区出具的为何在外地医院就医的证明（盖公章），到市医保局二楼待遇审核处窗口核报相关待遇。不可跨年报销。

急诊未登记或已登记但不符合急诊疾病范围的费用不予核报：

急性脑出血、急性左心衰、急性心肌梗塞、心脏骤停、高血压危象、急性肺水肿、急性肺栓塞、哮喘持续状态、大咯血、急腹症、癫痫持续状态、昏迷、休克、开放性外伤及骨折等抢救以及危急生命的急救住院。

退休员工异地就医

一、办理范围
在异地居住一年以上的退休职工及达到退休年龄的灵活就业人员。

二、办理手续
1、首先到长春市社会医疗保险管理局待遇审核处窗口领取或到长春医保网（http://www.ccyb.gov.cn/）下载《退休人员异地就医申请表》一式两份，到居住地选择两所医保定点医院盖章、异地医保部门盖章后，携带：

（1）医保卡

（2）《退休人员异地就医申请表》

（3）异地居住证明（异地户口复印件首页及本人页、暂住证复印件或居住地街道社区证明原件），到医保局办理登记后生效。

注：办理异地门诊特殊疾病申请，仅限选定一所医保定点医院，需携带整套住院病历复印件（首页盖医院公章）、近期有明确治疗方案的门诊诊断书（盖医院公章和医生章）。

2、审批期限最长为3年，到期后自动解除，为防止到期未及时续办登记自动解除，请在登记有效期满前持医保卡及《异地就医申请表》到医保局续办。

3、因特殊情况需要取消异地登记或变更异地就诊医院时，应先结清原选定医院所发生的医疗费用后，个人提出申请取消或重新填表选定医院。办理异地登记一年内不允许取消，并且取消后一年内也不允许重新办理异地居住登记。

三、待遇支付
1、退休人员在异地登记有效期内发生的医疗费用，先由个人现金垫付后携带：

（1）身份证；

（2）医保卡；

（3）异地就医申请表原件、复印件；

（4）全套住院病历复印件（首页盖医院公章）；（5）住院费用细单（加盖医院公章）；

（6）住院票据；

（7）门诊病历手册；

（8）门诊票据；

（9）门诊费用明细（盖医院公章）；

（10）如代办，提供代办人身份证。

2、经审核符合医疗保险待遇支付范围内的门诊医疗费用冲减医保卡内个人帐户，超出部分由个人自理，住院医疗费用按长春市同类人员待遇支付标准核报。

3、医疗费用报销不跨年度，超期不报视为自动放弃其医疗待遇。未办理异地就医申请、超过有效期未及时续办或发生在非选定医院的费用医保基金不予支付。

北京外企德科人力资源服务辽宁有限公司

是中国人力资源服务行业最具竞争力和品牌价值的中国500强企业FESCO（北京外企人力资源服务有限公司）与全球人力资源服务行业领航者世界500强企业瑞士Adecco（德科）成立的一家中外合资人力资源服务公司。

公司服务内容覆盖：

① 招聘猎头【高端猎头｜RPO服务｜中低端人才招聘】；

② 人事服务【人事委托（人事代理）｜人事派遣（劳务派遣）｜全球化派遣（一站式外籍人综合人事解决方案）】；

③ 业务外包【业务流程外包（BPO）｜岗位外包（生产制造类、办公室类、金融服务类、营销类、零售类）｜财务外包与薪酬管理】；

④ 员工福利【健康福利｜弹性福利】；

⑤ 商务中心【企业注册、变更、注销｜企业税款缴纳及税收缴款】；

⑥ 培训外包服务；

⑦ 企业用工风险控制、管理咨询以及其他相关服务等多个领域。

地址：长春市朝阳区西安大路58号润天国际大厦1303室

电话：0431-88980308 // 176-0431-5097

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