2016年石狮市新农合
高血压、糖尿病签约差别化补偿政策解读
一、政策解读：
1、经对我市新农合高血压、糖尿病患者就诊情况进行监测跟踪，我市大部分高血压、糖尿病患者在我市9家基层医疗机构就诊，为响应国家医改精神，合理分配医疗资源，方便患者就近就诊，将高血压、糖尿病签约差别化补偿实施单位定在我市一类（镇级）定点医疗机构、具备诊疗条件的村级定点医疗机构、石狮市医院医疗联合体，以及提供基本公共卫生服务的其他定点医疗机构。
2、通过新农合签约差别化补偿政策，引导就近就医，提高签约患者的新农合补偿比例，减轻患者经济负担。
3、将高血压、糖尿病治疗与患者健康干预相结合，在为签约患者治疗的同时，按健康档案管理服务规范，做好其健康随访（每年不少于4次）、健康档案管理、健康宣传教育指导，达到治疗效果明确，健康随访到位、降低发病率和复发率，防止严重的并发症。
4、参合人可通过家庭医生团队的宣教指导、培训，掌握自我管理疾病的知识，掌握改变生活方式的技巧，促进和提高自我管理能力
5、组建医疗服务团队，由石狮市医院作为准入确诊单位，成立专家巡诊服务小组到基层定点注册或定期开展巡诊服务，提高诊疗水平。
二、补偿标准：
病种分类 | 病种名称 | 定点医疗机构分类 | 补偿 范围 | 补偿 起付线 | 补偿比例 | 补偿 封顶线 | |
Ⅱ类 | 高血压（Ⅱ期以上）糖尿病 | 一类 | 门诊总费用 | 100 元/种·年 | 已签约 | 80% | 高血压1900 元/种·年； 糖尿病2500 元/种·年 |
联合体 | 80% | ||||||
未签约 | 50% | ||||||
二类 | 30% | ||||||
三类 | 目录内可补偿费用 | ||||||
备注：市卫生和计划生育局每月监测定点单位签约运行及签约患者就诊情况，对所有高血压、糖尿病签约参合患者实行动态管理，连续6个月未就诊的经回访确认后自动取消当年特殊门诊资格。
石狮市新农合服务中心地址
石狮市金盛路人力资源大厦二楼（石狮市建明酒店旁）
咨询电话：83010969
来源：今湖滨
