简阳的城乡居民医疗保险是这样缴费的

来源:简阳播报作者:日期:2016-08-19

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一年一度购买城乡居民医疗保险的时刻又要到了。耍哥提前打听了一下,2017年成都市的市民参加城乡居民医疗保险的缴费标准?以及对残疾人等有什么特别政策呢?现在简阳由成都市代管,医保政策也已在对接中了,因此此标准也是我们大简阳人民的缴费标准。



成都市城乡居民医疗保险政策



近日,成都市人社局发布了《关于开展成都市2017年城乡居民基本医疗保险个人筹资及大病医疗互助补充保险筹资工作的通知》(以下简称通知),明确今年成年人参加2017年成都市城乡居民成年人基本医疗保险的个人缴费标准分为每人每年160元和每人每年320元两档。对于残疾人、低保、特困人员这个群体来说,分别由残联和民政部门对其进行全额资助。对于儿童和大学生来说只需缴费150元,即可享受3大险种带来的福利。

关键险种:基本医疗保险

成人每人每年缴费320或160元

《通知》明确了成年人参加2017年成都市城乡居民成年人基本医疗保险的个人缴费标准:分为每人每年160元和每人每年320元两档。锦江区、青羊区、金牛区、武侯区、成华区、成都高新区和有条件的区(市)县按每人每年320元标准筹资。

学生每人每年缴费150元

成都参加城乡居民医疗保险的700万群体中,有一部分是婴幼儿、儿童、中小学生和大学生,这个群体的一般是在下半年开学后缴费。《通知》明确:2016学年度大学生和2017年中小学生、婴幼儿参加我市城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准为每人每年150元(含大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险)。

残疾人、低保和特困人员由财政全额资助

《通知》明确:凡符合成都市相关文件规定资助条件的,低保对象、特困人员由民政部门负责资助,其中,锦江区、青羊区、金牛区、武侯区、成华区、成都高新区和有条件的区(市)县按每人每年320元的个人缴费标准全额资助,其余区(市)县按每人每年160元的个人缴费标准全额资助;残疾人由残联按每人每年320元的个人缴费标准全额资助参加2017年成都市城乡居民基本医疗保险。


关键险种:大病医疗互助补充保险

已参保城乡居民基本医疗的人员:每人每年460元或230元

《通知》中还明确了2017年自愿参加大病医疗互助补充保险缴费标准,定此标准的依据来自成都市统计局公布的成都市2015年城镇全部单位就业人员平均工资57480元。

参加大病医疗互助补充保险的三种方式

第一种,对于参加成都市城乡居民基本医疗保险的人员,按成都市2015年城镇全部单位就业人员平均工资的80%为缴费基数,缴费费率为1%或0.5%,缴费标准为每人每年460元或230元。第二种,以住院统筹方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的个体参保人员,自愿按2015年成都市城镇全部单位就业人员平均工资的80%为缴费基数,缴费费率为1%,缴费标准为460元。第三种,未参加成都市基本医疗保险,但在《成都市大病医疗互助补充保险办法》(成府发〔2009〕 52号)实施前参加了《成都市住院补充医疗保险办法三》(成办发〔2005〕123号),且连续不间断或一次性缴纳若干年费用的人员,按成都市2015年城镇全部单位就业人员平均工资的100%为缴费基数,缴费费率为1%,缴费标准为每人每年570元。


儿童大学生三级医院报销比例提高5%

据了解,去年对于儿童和学生群体来说,他们的参保缴费只有90元,今年涨到150元,涨幅大于60%。对此,成都市人社局医保处工作人员解读:今年虽然筹资标准提高了,但保障水平也更高。这150元钱实际上保了基本医保、大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险这3种险。他说,去年90元钱只含基本医疗保险,如果娃娃要参加低档缴费标准的大病医疗互助补充保险,需另外缴费205元,参加这两种险,一共缴费295元;如果参加高档缴费标准的大病医疗互助补充保险,需再缴费410元,参加这两种险,一共缴费500元。

同时,成都市人社局出台文件,从2017年1月1日起进一步提高了学生儿童和大学生的基本医疗保障水平。参加成都市城乡居民基本医疗保险的学生儿童和大学生在定点三级医疗机构发生的住院医疗费用报销比例从50%提高到55%。


各级医院报销比例

从目前成都市城乡居民医疗保险按照报销政策来看,选择低档的缴费标准,在报销时根据医院不同级别,报销的比例分别如下:乡镇卫生院和社区服务中心报销 92%,一级医院报销 85%,二级医院报销 75%,三级医院报销 50%。而选择高档的缴费标准,在报销时根据医院不同级别,报销的比例分别如下:乡镇卫生院和社区服务中心报销 92%,一级医院报销 87%,二级医院报销 82%,三级医院报销 65%。即无论缴费标准是哪个档次,在乡镇卫生院和社区服务中心的报销比例均为92%。这体现了国家医改分级诊疗的思路,要提高基层医院的首诊率。

举例子:如果某人选择高档次缴费标准,即每年320元的标准,他在成都三级医院住院时可报销范围的金额为10000元,在同等条件下,比选择低档次缴费标准的参保多报销 1500元。

信息来源华西都市报,简阳播报整理


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