【维权课堂】职工医疗保险小知识:哪些情况下的医疗费用不能由基本医疗保险基金支付?

来源:汝阳县总工会作者:日期:2016-07-26

【问题咨询】哪些情况下的医疗费用不能由基本医疗保险基金支付?

【问题解答】《社会保险法》第三十条规定:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。《北京市基本医疗保险规定》作了更明确的规定,基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:(一)在非本人定点医疗机构的,但急诊除外;(二)在非定点零售药店购药的;(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故靠在伤害的;(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;(六)在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。



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